Syndrome inspection Palpation(vibration vocal) Percussion Auscultation Condensation pulmonaire exagerees matite Rales crepitant + souffle tubaire Caverne pulmonaire exagerees matite Souffle cavitaire

Mes Syndromes de Condensation Pulmonaire Mes syndromes de condensation pulmonaire regroupent un ensemble des indices observes quand existe une condensation du parenchyme pulmonaire du fait d’une presence de produits pathologiques au sein des alveoles (remplissage ou comblement alveolaire) ou d’une obstruction bronchique (collapsus alveolaire).

Son origine sa plus frequente est infectieuse (bacterienne ou virale), mais il pourra egalement etre d’origine vasculaire (infarctus pulmonaire) ou tumorale (de facon directe du fait d’une masse, ou indirecte par atelectasie).Les condensations parenchymateuses peuvent etre : systematisees (occupant l’integralite d’un poumon, d’un lobe ou d’un segment sans le depasser), ou non systematisees (ne respectent nullement les limites des lobes ou des segments) ; retractees (s’accompagnent d’une diminution de volume du territoire pulmonaire atteint) ou non retractees (le territoire vais garder le volume initial).

۱ – Mes condensations pulmonaires systematisees non retracteesElles vont supprimer little armenia pouvoir interesser : 1 ou plusieurs segments, votre ou plusieurs lobes, votre poumon bien entier1.1. Signes generaux Ils paraissent presents ou absents en fonction de l’etiologie, pourquoi pas syndrome infectieux avec fievre et frissons

۱.۲. Indices fonctionnelsIls dependent de l’etiologie, la toux etant le symptome le plus constant. En cas de pneumopathie a pneumocoque : herpes labial, douleur a type de point de cote, dyspnee a type de polypnee superficielle, toux d’abord seche puis crachats rouilles1.3. Indices physiquesL’examen clinique doit toujours etre conduit en comparant la zone pathologique aux autres zones saines et au poumon controlateral.La palpation trouve une augmentation de la transmission des vibrations vocales plus ou moins patente d’apres l’etendue de la zone de condensation pulmonaire. A J’ai percussion il y a une matite, moins franche que au sein des epanchements liquidiens, ne se deplacant gui?re avec la position du malade. A l’auscultation on retrouve une abolition du murmure vesiculaire dans la zone de condensation parenchymateuse ; des rales crepitants de tonalite haute survenant en fin d’inspiration profonde, en foyer autour du souffle tubaire di?s qu’il existe. Le souffle tubaire (transmission anormale du bruit tracheo-bronchique), a votre timbre creux et rude, percu a toutes les 2 temps libre mais predomine a l’inspiration, present au centre du foyer et traduisant une condensation massive du parenchyme.

۱.۴. Signes radiologiques Seule la radiographie pulmonaire permet de faire le diagnostic d’opacite pulmonaire systematisee non retractee. L’examen clinique ne est en mesure de aboutir qu’au diagnostic de condensation pulmonaire mais ne pourra affirmer ni la systematisation, ni l’absence de retraction. L’opacite reste le moins rarement triangulaire a sommet hilaire, les bords du triangle etant rectilignes. Le volume occupe par le segment, le lobe ou le poumon atteint est normal, il n’y a aucun reduction volumetrique.L’existence d’un bronchogramme aerien est 1 Super accessoire Afin de confirmer l’origine parenchymateuse de votre condensation contrastant avec l’integrite de l’arbre bronchique qui apparait en negatif dans l’opacite du parenchyme pulmonaire condense.

Si la condensation reste d’origine vasculaire (infarctus pulmonaire), il existe fort peu de signes a l’auscultation. A votre radiographie l’opacite est peripherique, conique a sommet hilaire et a base pleurale.

۲ – Condensations pulmonaires systematisees retractees. Elles seront le moins rarement d’origine bronchique et liees a une obstruction des bronches de gros diametre, plus rarement de bronches peripheriques. Le parenchyme sous-jacent qui n’est plus aere est le siege d’une retraction : C’est une atelectasie avec reduction du volume pulmonaire du territoire atteint. Selon la topographie on parlera d’atelectasie segmentaire, plurisegmentaire, lobaire ou pulmonaire. Un syndrome de condensation pulmonaire systematisee retractee va etre liee a une atteinte plus distale (certaines dilatations des bronches, etc…).۲.۱. Signes cliniques Mes signes generaux et les signes fonctionnels sont le moins rarement presents mais variables selon l’etiologie et l’etat du parenchyme pulmonaire. A l’inspection : rien de particulier. Si l’atelectasie interesse un territoire pulmonaire important ; il peut alors exister une retraction de la cage thoracique, avec immobilite en regard d’une zone interessee. A Notre palpation Il est une augmentation des vibrations vocales habituellement nette ; a Notre percussion une matite plus franche. A l’auscultation il existe une diminution ou disparition du murmure vesiculaire ; il n’y a aucune crepitants. Le souffle tubaire est tres inconstant.La radiographie permet de confirmer ce diagnostic : Il existe une reduction de volume du territoire atteint L’opacite reste systematisee a limites nettes, le moins rarement triangulaire a sommet hilaire mais dont les bords seront convexes aupres du centre de l’opacite, sans bronchogramme. La forme de l’opacite varie suivant le territoire siege de l’atelectasie (differences entre l’opacite triangulaire de l’atelectasie LIG et l’opacite perihilaire de l’atelectasie LSG).L’opacite peut n’etre visible que i  propos des incidences de profil.Les tres nombreux signes indirects sont la consequence d’une diminution de volume du parenchyme atteint :deplacement d’une limite scissurale qui devient concave aupres du parenchyme sainattraction de Plusieurs structures (hile, c?ur, trachee)ascension une coupole diaphragmatiqueretraction de l’hemithoraxIl s’y associe parfois une hyperinflation compensatrice des territoires adjacents.L’existence d’une opacite ronde hilaire droite correspond a une adenopathie ou a un signe de Golden (bombement d’la limite scissurale via un processus expansif sous-jacent).La confrontation des incidences de face et de profil permet de systematiser l’atelectasie. Le scanner precise le siege de l’obstruction bronchique : endoluminale, murale ou extrinseque et recherche une cause : corps etranger, tumeur. Les atelectasies planes horizontales des regions basales correspondent a des troubles de ventilation peripheriques, sous-segmentaires ou plus distaux.La distinction entre des condensations pulmonaires retractees et non retractees est essentielle car elles repondent a des causes et a des traitements differents. C’est frequent que seule la radiographie permette cette distinction, nos indices cliniques pouvant etre identiques.Exemple d’atelectasie lobaire superieure gauche.

De face : Opacite partielle non systematisee du poumon gauche, sans limite, a maximum perihilaire , associee a une surelevation de la coupole homolaterale.De profil : Le lobe superieur gauche atelectasie est plaque contre la paroi thoracique anterieure et forme une opacite en bande dont la limite posterieure nette correspond a Notre grande scissure3 – Mes condensations pulmonaires non systematisees Mes indices fonctionnels seront le moins rarement plus bruyants. La dyspnee, d’effort ou de repos, est le moins rarement presente, ainsi que la toux. Mes indices d’examen clinique seront identiques a ceux des autres condensations pulmonaires non retractiles, mais plus diffus. Mes crepitants dominent le tableau clinique. Notre radiographie saura seule confirmer ce diagnostic en montrant des opacites pulmonaires denses, diffuses et mal limitees.